Цистит як бемории урологии хеле маъмул дар ҷаҳон аст. Дар аксари ҳолатҳо, рушди он ба осеби бактериявӣ ба эпителияи дохилии масона асос ёфтааст. Аз ин рӯ, антибиотикҳо барои цистит дар занон ҳамчун доруҳои интихобшуда барои ин патология васеъ истифода мешаванд.
Антибиотикҳо барои цистити шадид
Пеш аз он ки кадом антибиотикро таъин кунад, духтури ботаҷриба бояд беморро бодиққат омӯзад ва муоина кунад. Барои ташхиси цистити шадид тавсия дода мешавад, ки санҷиши хун ва пешоб гузаронида шавад. Аммо на ҳамеша дуруст муайян кардани навъи патоген зарур аст. Табобати антибиотикӣ аввал ба таври эмпирикӣ гузаронида мешавад ва аз рӯйхати тавсияҳои ассотсиатсияи урологӣ ба доруҳои васеи спектр афзалият дода мешавад. Бояд қайд кард, ки танҳо духтур ҳуқуқ дорад, ки ҳама гуна доруҳои зидди бактериявӣ таъин кунад ва худтабобаткунӣ аксар вақт боиси мушкилот мегардад.
Дар муддати тӯлонӣ доруи интихобшуда маҷмӯи сульфаниламид ва ингибитори дигидрофолатредуктаза буд. Аммо истифодаи дарозмуддати ин дору боиси афзоиши муқовимати микроорганизмҳо ба он ва коҳиши самаранокии терапия шудааст. Аз ин рӯ, тавсияҳои муосири аврупоӣ истифодаи дигар агентҳои антибактериалиро тавсия медиҳанд. Пеш аз ҳама, онҳо афзалият медиҳанд:
- фторхинолонҳо;
- нитрофуранҳо;
- дору дар асоси кислотаи фосфонӣ.
Табобат дар асоси амбулаторӣ таҳти назорати уролог гузаронида мешавад. Пас аз чанд рӯзи оғози табобат, санҷишҳо такрор карда мешаванд. Давомнокии ҳадди ақали табобат барои фторхинолҳо 3 рӯз, нитрофуранҳо - 7 рӯз ва антибиотики фосфонӣ танҳо як маротиба гирифта мешавад.
Антибиотикҳо барои цистити музмин
Вақте ки сироят ба марҳилаи музмин мегузарад, табобати эмпирикӣ антибиотик қобили қабул нест. Пеш аз таъин кардани доруҳои зидди бактериявӣ ташхиси микробиологии пешоб ҳатмист. Он инчунин муқовимати як штамми бактерияҳоро ба агентҳои махсуси табобатӣ меомӯзад. Ин ба духтури табобат имкон медиҳад, ки антибиотикҳоро барои цистити музмин интихоб кунад, ки барои як бемор аз ҳама самараноктар хоҳад буд.
Чунин ақида вуҷуд дорад, ки ин шакли патология хеле кам бемории мустақил аст. Аз ин рӯ, чунин бемор бояд на танҳо узвҳои таносул, балки дигар системаҳои баданро аз муоинаи ҳамаҷониба гузаронад. Диққати махсус ба ихтилоли эҳтимолии масуният ва фосилаҳои сирояти музмин дар бадан дода мешавад.
Фторхинолонҳо ё дигар доруҳои захиравӣ аз рӯйхат асосан таъин карда мешаванд - тетрациклинҳо, сефалоспоринҳои насли сеюм, макролидҳо. Курси қабули онҳо на камтар аз 7 рӯз давом мекунад. Дар айни замон, он бояд бо усулҳои гуногуни табобати ғайридоруҳо илова карда шавад:
- дахолати ҷарроҳӣ барои нуқсонҳои анатомӣ ва/ё мавҷудияти фосилаҳои сирояти музмин;
- гигиенаи бодиққат;
- интихоби либоси бароҳат;
- табобати ихтилоли иммунӣ;
- худдории муваққатӣ аз алоқаи ҷинсӣ.
Пешгирии такроршавии цистит
Антибиотикҳо на танҳо барои табобати марҳилаи шадиди цистит, балки барои пешгирии такрори беморӣ низ истифода мешаванд. Он барои бемороне тавсия дода мешавад, ки дар давоми 6 моҳи охир зиёда аз 2 авҷ гирифтаанд.
Якчанд реҷаҳои қабули доруҳои зидди бактериявӣ мавҷуданд. Аз ҳама маъмултарини онҳо таъини курси тӯлонии терапия дар вояи кам ҳангоми ремиссия мебошад. Яке аз доруҳои гурӯҳи фторхинолонҳо (ҳар кадомаш 0, 2 г), нитрофуранҳо (ҳар кадомаш 0, 1 г) ё антибиотики фосфониро (ҳар кадомаш 3, 0 г) ҳар 10 рӯз барои 3 моҳ истифода баред.
Агар байни цистити такроршаванда ва алоќаи љинсї алоќа дошта бошад, пас аз љинси љинсї пизишкон истеъмоли яке аз доруњои дар боло зикршударо тавсия медињад. Дар баъзе ҳолатҳо, агар нишонаҳо пайдо шаванд, бемор метавонад мустақилона курси табобатро такрор кунад.
Бо вуҷуди ин, пас аз анҷоми он, шумо бояд аз санҷиши пешоб барои ташхиси бактериологӣ гузаред. Инчунин дар хотир доштан муҳим аст, ки пешгирии систит танҳо дар сурати мавҷуд набудани нуқсонҳо дар рушди роҳҳои пешоб ва дигар равандҳои сироятӣ дар бадан самаранок аст.
Доруҳои зиддибактериалӣ барои цистит интихобшуда
Антибиотикҳои фосфонӣ
Маҳсулот дорои кислотаи фосфонӣ буда, барои табобати сироятҳои бактериявии роҳҳои поёнии пешоб васеъ истифода мешавад. Дору бар зидди E. coli, enterococci, staphylococci, Klebsiella, Proteus ва дигар микроорганизмҳо таъсири бактерицидии қавӣ дорад. Дар шакли халтаҳои хока дастрас аст.
Ин восита бояд як маротиба 2 соат пас аз хӯрок пеш аз хоб истифода шавад. Дар ин ҳолат, мундариҷаи халта бояд аввал дар як миқдори ками об (тақрибан сеяки як шиша) омехта карда шавад. Микдори яккаратаи дору барои калонсолон 3, 0 г аст. Дар баъзе ҳолатҳо, шумо бояд доруро пас аз 24 соат такрор кунед.
Кислотаи фосфонӣ дар бадани бемор амалан мубодила намешавад ва қисми зиёди он тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Дар ин ҳолат, дар пешоб, 4-6 соат пас аз воридшавӣ, консентратсияи терапевтии дору ба даст меояд, ки он зиёда аз ду рӯз нигоҳ дошта мешавад. Илова бар ин, маводи мухаддир як қатор афзалиятҳо дорад:
- қулайи истифодаи яквақта;
- сатҳи пасти таъсири тараф ҳангоми истифода;
- зиддиятҳои маҳдуд (норасоии шадиди гурда, кӯдаки то 5 сола);
- маводи мухаддир барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ иҷозат дода шудааст.
Нитрофуранҳо
Нитрофуранҳо дар якҷоягӣ бо антибиотики фосфонӣ доруҳои интихобшуда барои цистити шадид мебошанд. Онҳо ба аксари патогенҳои ин патология таъсири бактерицидӣ доранд. Дар баробари ин муқовимати бактерияҳо ба нитрофуранҳо дар сатҳи паст боқӣ мемонад. Камбудиҳои ин гурӯҳи агентҳои зиддимикробӣ пайдоиши зуд-зуд таъсири тарафро дар бар мегиранд:
- ихтилоли диспепстикӣ (дилбеҳузурӣ, қайкунӣ);
- дарди шикам бо шиддатнокии гуногун;
- чарх задани сар;
- хоболудӣ;
- таъсири заҳролуд ба ҷигар ва гурдаҳо.
Доруҳои нитрофуранро дар як рӯз 3 бор, 100 мг қабул кунед. Давомнокии табобат аз 5 то 7 рӯз аст.
Фторхинолонҳо
Ин гурӯҳи доруҳои зиддибактериявӣ ҳосилаи кислотаи налидиксик мебошанд. Фторхинолонҳо бар зидди доираи васеи бактерияҳо таъсири бактерицидӣ доранд. Ҳангоми истифодаи дохилӣ, онҳо зуд ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва дар давоми як соат амал мекунанд. Онҳо аз бадан тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешаванд, ки ин истифодаи васеъи онҳоро дар урология шарҳ медиҳад.
Истифодаи фторхинолонҳо барои кӯдакони то 18-сола, модарони ҳомиладор ва ширдеҳ манъ аст. Ин ба таъсири манфии онҳо ба ташаккули системаи мушакҳо вобаста аст. Гайринишондод инчунин таърихи мусодира, эпилепсия ва таҳаммулнопазирии инфиродӣ мебошанд. Солҳои охир фторхинолонҳоро асосан ҳангоми бесамар будани антибиотикҳои фосфонӣ ва нитрофуранҳо, инчунин дар шаклҳои мураккаби цистит қабул мекунанд.
Фторхинолонҳо бояд 2 бор дар як рӯз барои 3 рӯз гирифта шаванд.
Бо вуҷуди ин, вақтҳои охир ин доруҳо барои цистит амалан таъин карда намешаванд, зеро дар 60% ҳолатҳо бактерияҳо ба гурӯҳи фторхинолонҳо муқовимат кардаанд.
Цефалоспоринҳо
Цефалоспоринҳо антибиотикҳои бета-лактам мебошанд, ки таъсири бактерицидӣ доранд. Имрӯз 5 насли ин доруҳо вуҷуд доранд, аммо танҳо се насли аввал дар урология истифода мешаванд. Цефалоспоринҳо яке аз бехатартарин доруҳо дар байни агентҳои антибактериалӣ ҳисобида мешаванд.
Ягона зиддияти муҳим барои истифодаи онҳо мавҷудияти ҳассосияти баланд ба бета-лактамҳо дар бемор мебошад (аксуламалҳои гуногуни аллергӣ инкишоф меёбанд). Ин имкон медиҳад, ки цефалоспоринҳо дар кӯдакони хурдсол, занони ҳомиладор ва пиронсолон истифода шаванд.
Доруҳои насли аввал аз сабаби муқовимати микроорганизмҳо хеле кам истифода мешаванд. Доруи насли сеюм барои калонсолон 0, 4 г 1 маротиба ё 0, 2 г 2 бор дар як рўз таъин карда мешавад. Микдори дору барои кӯдакон аз синну сол ва вазни бадани онҳо вобаста аст.
Тетрациклинҳо
Ин гурӯҳи доруҳо ба антибиотикҳои синтетикӣ тааллуқ доранд. Тетрациклинҳо таъсири бактериостатикӣ доранд, яъне паҳншавии микроорганизмҳоро бозмедоранд. Онҳо имрӯз барои табобати цистит истифода мешаванд, вақте ки табобати стандартӣ бо антибиотикҳои фосфонӣ ва нитрофуранҳо бесамар исбот шудааст.
Дар байни нуқсонҳои тетрациклинҳо аксар вақт таъсири манфии онҳоро зикр мекунанд: нефротоксикӣ, диспепсия, баланд шудани фишори дохили косахона, чарх задани сар, ҷилавгирӣ аз гемопоэз, гепатитҳои токсикӣ ва ғайра. Инчунин, доруҳои ин гурӯҳ ташаккули бофтаи устухонро халалдор мекунанд, аз ин рӯ онҳо набояд ба кӯдакон, модарони ҳомиладор ва ширдеҳ таъин карда шаванд.
Дар як рӯз як ё ду маротиба 0, 1 г гиред. Тавсия дода мешавад, ки функсияи гурдаҳо ва ҷигарро дар ҳар 3 рӯзи гирифтани дору ба таври иловагӣ назорат кунед.
Пенициллинҳо
Истифодаи доруҳои пенициллин барои цистит маҳдуд аст. Ин ба паст шудани самаранокӣ аз ҳисоби рушди муқовимат дар микроорганизмҳо вобаста аст.
Бо вуҷуди ин, пенициллинҳо нишондиҳандаҳои баланди бехатарӣ доранд, ки ин имкон медиҳад, ки онҳо барои табобати кӯдакон ва занони ҳомиладор истифода шаванд.
Таъсири тарафҳо аксар вақт ихтилоли ҳозимаро дар бар мегиранд, ки пас аз қатъ кардани дору зуд нопадид мешаванд. Давомнокии истифодаи пенициллинҳо барои цистит то 7 рӯз аст.